薛榮華整形外科醫師｜專攻眼袋・下巴・法令紋

本月論文導讀：玻尿酸的使用

玻尿酸目前使用非常廣泛，台灣估計去年一整年使用量大概是用量一百四十萬毫升。

但是併發症可是層出不窮，嚴重造成失明，鼻頭壞死的例子也非常多。

本篇文章是整理２０１４／１集合全世界專家進行肉毒桿菌跟玻尿酸臨床使用規範討論會的結論。

1. 印堂，鼻翼，鼻子，顳側都是容易產生血管併發症的位置。
2. 打的深度，速度，容積，位置準確度都是重點。
3. 玻尿酸打的量越大越容易產生異物反應。
4. 施打前要詢問病人過去病史，有無對玻尿酸或其他填充物過敏。
5. 打的位置如果有過帶狀皰疹，需要預防性投與抗病毒藥物。
6. 避免打入血管併發症：使用細針，鈍針，速度慢，了解解剖構造。
7. 降解脢的使用：針對有慢性硬塊，再排除感染或治療感染後可以使用。
8. 產生過敏反應：可以使用抗組織胺或口服類固醇。
9. 治療三部曲：抗生素－降解脢－類固醇。
10. 
11. 臉部血管分布：　要避免打到這些血管才能減少併發症產生。一般非科班出身醫師對於這些解剖構造不夠熟悉，都可能造成嚴重併發症。

以上是本月的論文導讀，也歡迎大家留言討論。

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