愛力獅 Alex, MD Plastic surgeon 薛榮華 整形外科醫師

上週看門診時，有一個阿姨來看腳的傷口。根據她的描述，大約是在2018年底工作時打赤腳下田後，腳跟小腿開始產生很癢的感覺，接著有紅色線條疹子出現，她曾經在外院做過小手術切片，但過不久後還是復發，紅疹線條繼續由下往上跑，又痛又癢苦不堪言，最後只好做很大規模的小腿皮膚與皮下脂肪切除後，進行植皮手術才暫時遏止病灶擴大，並且目前持續投藥治療中。

究竟是什麼東西造成阿姨這麼大的痛苦與身體的傷害？

（圖片來源：McKee's Pathology of the Skin）

幼蟲移行症(Cutaneous larva migrans)

皮膚幼蟲移行症是寄生蟲的幼蟲鑽入皮膚爬行所造成的病灶，很多線蟲的幼蟲都有可能造成例如：鉤蟲(Ancylostoma)，也可能是經由其他的寄生蟲或某種蠅組所造成的；皮膚幼蟲移行症會造成皮膚薄薄的隆起，像線的形狀、像隧道般，有如一根細針插入薄薄的皮膚下，寬約2-3mm，同時會伴隨皮膚發癢的症狀。  
其實這症狀常發生在非洲地區、東南亞國家或特殊職業（如：農夫、工人），需要赤腳在泥土上走路的人，在現在的台灣社會已經不多見。皮膚幼蟲移行症是屬於自限性的，大部份幼蟲會在2-8星期內死亡，症狀就會消失，但長達2年的也有。對患者會進行血液檢查：血液中的嗜伊紅血球會增加。

(圖片來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine)

如何治療呢？
1.避免皮膚直接接觸泥土或沙灘 
2.服用驅蟲藥  
3.不用嘗試抓出寄生蟲，當皮膚發現有病灶時，寄生蟲不在可見的病灶裡面  
4. 外科療法： 在超音波導引下，尋找蟲體相對的位子，才能夠完整切除到目前實際蟲子的位子。

愛力獅- Alex的整形外科痞客邦：

歡迎訂閱愛力獅 – Alex的整形外科 痞客邦

愛力獅- Alex的整形外科粉絲團：

歡迎訂閱愛力獅 – Alex的整形外科 粉絲團