愛力獅 Alex, MD Plastic surgeon 薛榮華 整形外科醫師

靠近山地的高雄榮總屏東分院總是會有一些蠻特別的急診外傷case，繼上次蜈蚣咬傷後，這天值班一位女士說在果園裡被一隻虎頭蜂咬傷現在手很痛！！！

首先來認識一下台灣的虎頭蜂有哪些?

臺灣大虎頭蜂Vespa mandarinia Smith分類 (別稱-台灣大胡蜂、金環胡蜂、土蜂仔、大土蜂)

姬虎頭蜂（黑尾虎頭蜂）Vespa tropica Linnaeus(別稱 黑尾胡蜂、姬虎頭蜂 俗名：金箍)

擬大虎頭蜂 Vespa analis 分類 胡蜂科。前胸兩側肩角處（前胸背板）和後胸背側中央（小盾片和後胸背板）有橙褐色斑

黑腹虎頭蜂 (黑腹胡蜂) Vespa basalis Smith別稱：黑腹胡蜂、絨毛胡蜂，雞籠蜂(台語) 、黑尾仔

黃腳虎頭蜂 Vespa velutina Lepeletier俗名:黃腳仔、花腳仔、白腳蹄仔

黃腰虎頭蜂 Vespa  affinis

威氏虎頭蜂 Vespa wilemani Meade-Waldo又稱壽胡蜂

 那應該怎麼治療呢？

   被虎頭蜂螫傷之後，傷口發生局部紅、腫、熱、痛， 最好的治療方法就是用冰敷即可解決大部份的疼痛。

　　第二發生過敏，是在被螫傷之後約5分鐘至30分鐘內發生全身症狀，使人有搔癢刺痛的感覺，也就是「蕁麻疹」， 是過敏初期症狀。

　　嚴重的患者會發生過敏性休克， 氣管發生腫脹堵塞、影響呼吸、聲音沙啞、血壓急速下降，進入危險的休克狀態。

照護上應注意事項

1.     螫針的去除：可以尖頭的小鑷子或用刀背、厚紙片沿著皮膚表面刮去螫針

2.     局部傷口處理：可使用冰敷、止痛藥物(如 indomethacin、demerol等)、抗過敏藥及消腫藥物(cyproheptadine)

3.     過敏性休克之認知與處理：0.1 ml/kg 1:10,000 之 epinephrine，並注意保持呼吸道的暢通，再給予靜脈點滴注射、抗過敏藥物及類固醇等

4.     全身毒性：溶血、DIC、血液透析與血漿置換術(exchange transfusion)之相關

要避免虎頭蜂螫傷，須注意下列事項：

　　1.遠離，不要主動攻擊虎頭蜂。

　　2.避免穿著顏色鮮明的衣服或擦香水。

　　3.儘量能夠穿長袖長褲上山。

還好這位阿姨情況不嚴重，給予抗組織與止痛藥物，衛教相關知識之後就讓她回去，離開之前還再抱怨果園還有好幾個虎頭蜂窩怎麼辦……

參考資料

1. https://www.keepon.com.tw/thread-5cb08944-0fd8-e411-93ec-000e04b74954.html?AspxAutoDetectCookieSupport=1
2. http://www.hpskin.com.tw/?menu=specialty&id=128

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