愛力獅 Alex, MD Plastic surgeon 薛榮華 整形外科醫師

Alex~ 急診又要麻煩你了........

來到現場看到一個在哭的年輕女性 

看名字應該是越南籍配偶

疑似鼻骨骨折

請我到急診來評估

理學檢查 Physical exam :

雙眼泛紅

鼻樑歪向右側

鼻血

問她怎麼 了

只有簡單說自己跌倒了

問她: 有需要幫助嗎?

她只是搖搖頭 

嘆氣~我想還是金錢交易下買賣婚姻的悲哀...

鼻骨骨折:

幫她照了鼻骨的X 光

從側面看非常清楚

一直線的鼻骨在一半的地方往下凹折

表示一個正面的力量擊向鼻子

鼻子的構造

骨架上分為硬骨跟軟骨

一般說的鼻骨骨折是指大約兩眼連線山跟處比較硬的骨性處

Ref: Mayo foundation

鼻子是臉部比較高聳的部分，

常常是外傷的傷處。

如果鼻子處受傷流鼻血來到急診，

我們可以先檢查外觀

看是否有傷口需要處理縫合，

接下來要照一張鼻骨的Ｘ光

如同上面所呈現，

真的有骨折，會建議冰敷３天，

再來安排手術復位。

三天後再處理是因為要先消腫，

一般也不要超過七天避免骨頭已經長回去黏住。

簡單的手術方式可以在局部麻醉或全身麻醉下，

使用器械如下圖：進去鼻孔往上頂，讓鼻骨頂回去原本位置。

Ref: AO fundation

接下來會使用一個保護的可塑片（２周），跟鼻棉填塞（１天）

配戴期間要避免再去撞擊鼻骨，讓鼻骨長好。

Ref: ENT USA

這樣的封閉式復位(Close reduction)做法幾乎９０％以上患者都可以處理治療。

剩下的就是更嚴重的外傷，

要做開放式復位(Open reduction)，打開鼻子皮膚進去修補鼻中膈，軟骨部分。

以上是簡易鼻骨骨折的治療跟追蹤。

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