八月中去三總上了高級燒傷急救照護術，
過去的八一氣爆，八仙塵爆都是大規模燒傷發生的不幸事件，
自此後大家對於燒傷急救的處理越來越重視，
而由台灣燒傷暨傷口照護學會在三總開辦的高級燒傷急救照護術也進入第三屆。
愛力獅這次去台北也把完整新的概念帶了回來，寫成網誌跟大家分享：
影響患者存活能力的三個關鍵：
TBSA 燒傷面積大小
年齡
是否伴隨吸入性灼傷
燒傷死亡率的預估
Baux score : ( 年齡＋燒傷面積＋17(吸入性嗆燒) ）Ｘ 0.8
舉例來說： 20歲男性燒傷面積45%
(20+45)*0.8= 52% 死亡率
一氧化碳中毒濃度與症狀
>10% : 頭痛
>30% : 視力模糊
>40% : 意識喪失，抽搐，潮式呼吸，死亡。
一氧化碳半衰期
空氣中320分鐘; 100%純氧中80分鐘; 高壓氧中25分鐘
吸入性嗆傷
入院時胸部Ｘ光可能是正常的！
氣管粘膜上皮脫落約在燒傷後4-5天
焦痂切開術時機
解除腔室症候群
胸部或肢部環狀傷口
出現硬痂，冰冷，麻木，發紺，呼吸窘迫狀況
腔室壓> 30mmHg
傷口避免糞便污染
利用肛管排便管理系統，可減少結腸造口手術需求。
燒傷敗血症診斷標準
由培養中確認有感染 或 使用抗生素後臨床症狀有改善
加上
6項之中有3項
1. 體溫>39 或 <36.5
2. 心跳>110 (兒童則是標準值兩倍標準差)
3. 呼吸>25
4. 血小板< 10萬
5. 血糖過高（>200mg/dL）
6. 超過24小時無法接受腸道飲食
燒燙傷復健擺位原則
肩關節外展90度
肘關節伸直5度
腕關節背伸20度; MCP70-90度; PIP 伸直
頭頸部微後伸，下巴微內縮
踝關節維持90度
多重策略鎮靜止止痛
非藥物治療：音樂，敷料，虛擬實境
背景疼痛：
Acetaminophen
Morphine or Fentanyl
Dynastat 40mg QD
Lyrica 75mg BID
Propofol, Midazolam, Dexmedetomidine
換藥疼痛：
先Midazolam
再Ketamine: 1mg/kg diluted to 1mg/1ml
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