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看門診時來了一個婆婆,因為肺癌使用標靶藥物得舒緩(Tarceva)造成手腳甲溝潰爛而來求診:
如下圖可以看見大姆指旁肉芽增生潰爛等症狀。
食指狀況比較好一些,沒有嚴重肉芽增生。
隨著各種標靶藥物的研發和臨床上應用,在臨床上也容易遇到標靶治療造成皮膚方面的各種不良反應。
藥物副作用造成甲溝炎、皮膚像青春痘的紅疹等症狀。容易造成患者的不適,以及對藥物的抗拒。
持續使用標靶藥物後初期可能會出現皮膚乾燥問題,
在4-8週,手腳指甲周圍出現紅腫疼痛,紅色肉芽組織增生,甚至化膿等甲溝炎表現。
根據患者甲溝炎嚴重程度來選擇治療方式:
輕微者:可使用局部的抗生素藥物,儘量少碰水、清潔劑,保持乾燥。
中度肉芽增生:可使用硝酸銀或冷凍治療。
產生化膿或重度肉芽增生:可安排局部麻醉手術清創,刮除肉芽組織。
根據婆婆的狀況:幫婆婆安排大姆指局部麻醉清創,食指則繼續換藥保持乾燥,再定期回診追蹤,希望下次回診時她的情況可以改善。
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